KHÁM TIM LÂM SÀNG | THỰC HÀNH CẬN LÂM SÀNG | Học y



KHÁM TIM LÂM SÀNG
Mình còn rất nhiều tài liệu hay, bạn nào muốn lấy thì đăng ký kênh rồi cmt gmail mình gửi cho nhé:
#hocy #khamtim #lamsang #yhoc
_
Hỏi bệnh
Người bệnh tim thường biểu hiện một số triệu chứng do rối loạn chức năng tim, các triệu chứng đó là: khó thở, ho ra máu, tím tái, phù, đau trước tim, hồi hộp, ngất… (xem bài rối loạn chức năng trong bệnh tim mạch).
Trong khi hỏi bệnh, ta cần khai thác các triệu chứng trên và lưu ý thêm một số vấn đề sau:
Lúc nhỏ, người bệnh có tật bẩm sinh gì không?
Trước kia người bệnh có bị thấp khớp không?
Nghề nghiệp và điều kiện làm việc của người bệnh có căng thẳng quá không? Có phải tiếp xúc với chất độc gì không?
Tình trạng thần kinh như thế nào? Mục đích là để xác định một số triệu chứng tim mạch mà nguyên do thuộc về thần kinh tâm thần như rối loạn thần kinh tim, tim kích động.
Người bệnh có hay dùng nhiều chè, rượu, cà phê, thuốc lá không? (vì những thứ này đều ảnh hưởng đến hoạt động của tim mạch).
Có rối loạn gì về hệ nội tiết tố không ? đặc biệt ở phụ nữ như trong giai đoạn mãn kinh chẳng hạn.
Khám thực thể
Nhìn
Tư thế người bệnh: người bệnh nằm đầu và lưng gối hơi cao, hai chân co, cởi khuy áo để bộc lộ cả ngực trước. Y sinh ngồi bên trái người bệnh (trong cả quá trình khám tim) hoặc bên phải cũng được.
Quan sát: trước hết xem người bệnh có khó thở không? Có phù không? Tình trạng tinh thần như thế nào? Có lo lắng hoảng hốt không? Sau đó:
Nhận xét màu sắc da và niêm mạc người bệnh: môi tím, trong các bệnh tim bẩm sinh, trong suy tim. Ngón tay và ngón châm dùi trống gặp trong các bệnh tim bẩm sinh hoặc viêm màng trong tim bán cấp và một số bệnh phổi mạn tính hoặc u phổi.
Nhận xét hình dạng lồng ngực: lồng ngực dô ra trước ở những người có bệnh tim từ bé vì lúc đó sự cốt hoá chưa hoàn toàn nên lồng ngực dễ biến dạng. Ở trẻ em bị tràn dịch màng ngoài tim, lồng ngực cũng hơi phồng.
Nhịp đập của tim: ở những người bình thường ta có thể thấy mỏm tim đập ưới vú trên đường giữa xương đòn vào khoảng liên sườn 4-5. mỏm tim đập mạnh trong trường hợp thất trái to hoặc tim to toàn bộ, mỏm tim đập yếu trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim hoặc ở những người béo có thành ngực dày.
Ở những người bị túi phình động mạch chủ: ta có nhìn thấy một khối u đập ở khoảng gian sườn 2 sát hai bên xương ức, khối u đập theo nhịp tim.
Vùng cổ:
* Tĩnh mạch cổ nổi trong suy tim phải, động mạch cổ đập mạnh trong bệnh hở van động mạch chủ.
* Cần khám xem tuyến giáp trạng có to không? Vì có một số người bị cường tuyến giáp có biến chứng tim.
Vùng thượng vị và vùng hạ sườn phải: có thể thấy vùng thượng vị đập theo nhịp tim khi tim phải to, khi suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ: gan thường to ra, ta nhìn thấy vùng hạ sườn phải ày hơn bên kia.
Phương pháp nhìn chỉ cho thấy sơ bộ một số biểu hiện của bệnh tim cho nên cần phải bổ sung bằng các phương pháp khác.
Sờ
Tìm mỏm tim: sờ mỏm tim ở hai tư thế: nằm ngửa và nghiêng sang trái.
Bình thường mỏm tim đập ở khoảng liên sườn 4,5 trên đường giữa xương đòn bên trái. Muốn sờ mỏm tim, ta dùng lòng bàn tay áp sát vào lồng ngực chỗ mỏm tim. Mỏm tim có thể thay đổi về:
Vị trí:
Thay đổi sinh lý: nằm nghiêng sang trái mỏm tim sẽ lệch sang trái khoảng hai khoát ngón tay, ở tư thế này sờ thấy mỏm tim rõ nhất. Khi nằm nghiêng sang phải: mỏm tim lệch sang phải rất ít.
Thay đổi bệnh lý: trong trườn ghợp bệnh lý ngoài đường giữa đòn trái. Trong các trường hợp tràn dịch và tràn khí nhiều ở màng phổi một bên, tim bị đẩy sang bên kia. Trườn ghợp dày dính màng phổi và màng tim, tim sẽ bị co kéo về
phía viêm dày dính, nếu chỉ có các màng tim dính vào nhau và dín với phổi tiếp cận thì điện tim nhỏ lại và mỏm tim không đổi vị trí ù người bệnh thay đổi tư thế.
Trường hợp có tràn dịch màng bụng nhiều hoặc có khối u to trong bụng cơ hoành bị đẩy cao lên và mỏ tim cũng thay đổi vị trí: tim ở tư thế nằm ngang.
Cường độ:
Mỏm tim đập không rõ ở người béo quá, trong bệnh viêm màng ngoài tim có tràn dịch hoặc dày dính màng tim.
Mỏm tim đập mạnh trong trường hợp tim trái to, trong bệnh hở van động mạch chủ hoặc trường hợp cảm động.
Sờ các tiếng rung miu: Trong các bệnh tim, có thể gặp các trường hợp dòng máu phải xoáy mạnh qua một chỗ hẹp,
LINK KÊNH:
LINK VIDEO:
Chào mừng mọi người đến với kênh Học Y!
Kênh Học Y gồm những video cung cấp các bài giảng y khoa, các kiến thức chuyên ngành, cùng những video giải trí vui nhộn…
Kênh mong rằng sẽ đem đến cho mọi người kiến thức về Y học bổ ích, hỗ trợ mọi người trong việc học tập và mang niềm vui sau những giờ làm việc căng thẳng!
Nếu thấy video hay, bổ ích, hãy Like, Share và Subscribe ủng hộ kênh nhé mọi người!
Cảm ơn mọi người vì đã ghé qua kênh!
Chúc mọi người luôn học tập, công tác tốt! ^^
Mọi ý kiến về bản quyền, mong các bạn vui lòng liên hệ về email: hocy99@gmail.com, mình sẽ xác nhận và xóa nội dung đó ngay khi được yêu cầu. Cảm ơn các bạn nhiều!
————————
Liên Hệ tài trợ/ Quảng cáo:
Mail: hocy99@gmail.com

source: https://marishka-moi.com/

Xem thêm các bài viết về Sức Khỏe: https://marishka-moi.com/category/suc-khoe/

12 Replies to “KHÁM TIM LÂM SÀNG | THỰC HÀNH CẬN LÂM SÀNG | Học y”

  1. Chào mừng mọi người đến với kênh Học Y!
    Mình còn rất nhiều tài liệu hay, bạn nào muốn lấy thì đăng ký kênh rồi cmt gmail mình gửi cho nhé: https://bom.to/vqr4T
    Kênh Học Y gồm những video cung cấp các bài giảng y khoa, các kiến thức chuyên ngành, cùng những video giải trí vui nhộn…
    Kênh mong rằng sẽ đem đến cho mọi người kiến thức về Y học bổ ích, hỗ trợ mọi người trong việc học tập và mang niềm vui sau những giờ làm việc căng thẳng!
    Nếu thấy video hay, bổ ích, hãy Like, Share và Subscribe ủng hộ kênh nhé mọi người!
    Cảm ơn mọi người vì đã ghé qua kênh!
    Chúc mọi người luôn học tập, công tác tốt! ^^
    #hocy #yhoc
    Mọi ý kiến về bản quyền, mong các bạn vui lòng liên hệ về email: hocy99@gmail.com, mình sẽ xác nhận và xóa nội dung đó ngay khi được yêu cầu. Cảm ơn các bạn nhiều!
    ———————————————–
    Liên Hệ tài trợ/ Quảng cáo:
    Mail: hocy99@gmail.com

  2. LINK KÊNH: https://bom.to/wXSY6

    LINK VIDEO: https://youtu.be/rz2agenO_H0

    Chào mừng mọi người đến với kênh Học Y!

    Kênh Học Y gồm những video cung cấp các bài giảng y khoa, các kiến thức chuyên ngành, cùng những video giải trí vui nhộn…

    Kênh mong rằng sẽ đem đến cho mọi người kiến thức về Y học bổ ích, hỗ trợ mọi người trong việc học tập và mang niềm vui sau những giờ làm việc căng thẳng!

    Nếu thấy video hay, bổ ích, hãy Like, Share và Subscribe ủng hộ kênh nhé mọi người!

    Cảm ơn mọi người vì đã ghé qua kênh!

    Chúc mọi người luôn học tập, công tác tốt! ^^

    Mọi ý kiến về bản quyền, mong các bạn vui lòng liên hệ về email: hocy99@gmail.com, mình sẽ xác nhận và xóa nội dung đó ngay khi được yêu cầu. Cảm ơn các bạn nhiều!

    ————————

    Liên Hệ tài trợ/ Quảng cáo:

    Mail: hocy99@gmail.com

  3. LINK KÊNH: https://bom.to/wXSY6

    LINK VIDEO: https://youtu.be/rz2agenO_H0

    Chào mừng mọi người đến với kênh Học Y!

    Kênh Học Y gồm những video cung cấp các bài giảng y khoa, các kiến thức chuyên ngành, cùng những video giải trí vui nhộn…

    Kênh mong rằng sẽ đem đến cho mọi người kiến thức về Y học bổ ích, hỗ trợ mọi người trong việc học tập và mang niềm vui sau những giờ làm việc căng thẳng!

    Nếu thấy video hay, bổ ích, hãy Like, Share và Subscribe ủng hộ kênh nhé mọi người!

    Cảm ơn mọi người vì đã ghé qua kênh!

    Chúc mọi người luôn học tập, công tác tốt! ^^

    Mọi ý kiến về bản quyền, mong các bạn vui lòng liên hệ về email: hocy99@gmail.com, mình sẽ xác nhận và xóa nội dung đó ngay khi được yêu cầu. Cảm ơn các bạn nhiều!

    ————————

    Liên Hệ tài trợ/ Quảng cáo:

    Mail: hocy99@gmail.com

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *