Case 49: hở thành bụng (abdominal wall gastroschesis)



Hở thành bụng
Tỷ lệ :
• 1 trong 3,000 trẻ sinh.
• Tăng nguy cơ ở phụ nữ trẻ tuổi và nghiện cocaine.
Chẩn đoán trên siêu âm:
• Khiếm khuyết thành bụng bên cạnh dây rốn, thường ở vị trí bên phải, thường có ruột thoát vị ra ngoài, di động tự do trong dịch ối với dây rốn bám bình thường.
Các bất thường kèm theo:
• Tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể và hội chứng di truyền không tăng lên.
Khảo sát:
• Siêu âm khảo sát chi tiết.
Biến chứng kèm theo:
• Hẹp ruột hoặc tắc ruột thứ phát gây nên xoắn ruột và/hoặc thiếu máu cục bộ tại lỗ thoát vị gặp ở 10 – 30%.
• Thai chậm phát triển chiếm 30-60% trường hợp.
• Sinh non tự nhiên gặp trong 30% trường hợp.
• Thai chết 2-4%.
Theo dõi:
• Siêu âm mỗi 4 tuần để theo dõi sự phát triển, dịch ối và oxy máu của thai nhi (UA-PI, MCA-PI và DV-PI) và giãn ruột trong ổ bụng.
• Những trường hợp có khiếm khuyết thành bụng, cách theo dõi sự phát triển tốt nhất nên dựa vào công thức Sieme để ước tính cân nặng thai nhi bao gồm đường kính lưỡng đỉnh, đường kính chẩm trán và xương đùi, thay vì sử dụng chu vi bụng.
Chỉ định sinh:
• Địa điểm: bệnh viện có đơn vị chăm sóc tích cực trẻ sơ sinh và phẫu thuật nhi.
• Thời điểm: 38 tuần. Có thể sớm hơn nếu có bằng chứng thai chậm tăng trưởng, thiếu oxy hoặc giãn các quai ruột trong ổ bụng ( trên 20mm).
• Phương pháp: ưu tiên sinh đường âm đạo. Không có bằng chứng cho thấy mổ lấy thai có ưu thế hơn.
Tiên lượng:
• Tỷ lệ sống: trên 90%.
• Nguyên nhân chủ yếu gây chết: hội chứng ruột ngắn.
Nguy cơ tái diễn:
• 3%.

source: https://marishka-moi.com/

Xem thêm các bài viết về Sức Khỏe: https://marishka-moi.com/category/suc-khoe/

One Reply to “Case 49: hở thành bụng (abdominal wall gastroschesis)”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *